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近日，医院呼吸内科为一位肺癌患者成功实施了经电子支气管镜淋巴结针吸活检术。据悉，此项技术年在德国首次报道应用，年引入中国，应用该技术完成肺活检在营口地区尚属首例。

博海呼吸内科

科普

经支气管镜针吸活检术(TBNA)是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。TBNA标本采集细致、出血少，可直接深入到病变组织内取样，提高阳检率。

博海技术，领跑辽南

经支气管镜淋巴结针吸活检术（TBNA）因为操作难度大、技术要求高，目前国内外仅有少数医生掌握。医院呼吸科张齐武主任从事经支气管镜介入诊疗工作10余年，积累了较丰富的经电子支气管镜诊治临床经验。此次在不依赖超声引导情况下，实施淋巴结针吸活检术能取得圆满成功，彰显了医院呼吸科电子支气管镜诊治的高超水平。

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该项检查明显提高了气管镜的检测阳性率，在对纵隔及肺门部肿物定性诊断和肺癌的分期诊断中发挥重要的作用，是一种创伤性较小的非手术活检取材方法，在很大程度上避免了创伤较大的外科分期方法，且费用低廉、安全性高。

患者病情回放

入院前

患者王大妈，今年70多岁，去年11月受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄痰、伴胸闷、气短、活动后加重，今年3月患者再次出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，医院，行胸部增强CT发现右上肺约5cm肿物，局部支气管狭窄、右肺门及纵隔内多发淋巴结肿大；行电子支气管镜检查，术后病理回报示“慢性炎症”。

入院后

今年10月末，因咳嗽、咳黄痰、喘息10月余，加重伴咯血10余天住到我院呼吸内科，复查胸部螺旋CT显示，右肺占位伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移。我们及时安排电子支气管镜检查，电子支气管镜显示，右中间支气管及其分支开口狭窄，并见白色坏死物附壁。鉴于该患者此前在外院行电子支气管镜检查无阳性结果，伴纵隔、肺门淋巴结肿大，推测肿瘤生长于气管外，如果采用普通方法进行组织活检取得病理诊断的可能性小。

入院诊疗

于是，我们对该患者实施经支气管镜淋巴结针吸活检术（TBNA），分别对右肺门、右气管旁（4R）淋巴结进行针吸活检，并涂片进行快速病理检查（ROSE）。6分钟后，病理科回报，发现鳞癌细胞。至此，经支气管镜淋巴结针吸活检术（TBNA）取得圆满成功，患者被确诊为肺癌。

学科联手，共克难题

该患者在行经电子支气管镜淋巴结针吸活检术的同时，我院病理科配合呼吸科也实施了快速病理检查技术（ROSE），为此，患者也避免了反复穿刺的痛苦，缩短了操作时间，且能更早得到病理结果，也增加了检查的准确性。对于“ROSE”技术而言，只有超高水平的专家医生才能驾驭得了，一般医生也难以胜任。

科普

快速病理检查技术（ROSE）是指在细针穿刺或组织活检操作过程中，通过对标本进行实时的细胞形态学分析，旨在提高活检诊断效率的一种临床实践方法。ROSE检查具有很强的时效性，其检查结果能对活检过程产生直接的影响。

随着医院经支气管镜针吸活检技术和快速病理检查两项先进技术在营口地区推广应用，我们相信，一定会让更多肺部疾病患者获益，早日恢复健康。

专家介绍

张齐武呼吸内科主任

主任医师，医学博士，教授。（原）全军呼吸专业委员会委员，全军哮喘学组副组长。（原）沈阳军区呼吸专业委员会副主任委员，大连医科大学和锦州医科大学硕士研究生导师。辽宁省细胞生物学学会呼吸生理专业委员会常务理事。在呼吸道危重病抢救、疑难病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握电子支气管镜检查和介入诊疗前沿技术。对不明原因发热、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、气短、喘息等症的诊断和治疗尤为擅长。获省部级科技进步二等奖1项，省部级科技进步三等奖2项，省部级医疗成果三等奖1项。入选（原）沈阳军区青年骨干人才、军队高层次人才数据库。

?电子支气管镜、内科胸腔镜检查和呼吸介入诊疗技术；

?呼吸道疾病的肺功能精准诊断和评价；

?多导睡眠呼吸监测技术；

?肺部病变经皮穿刺肺活检术；

?复杂肺炎的病因诊断和抗生素优化治疗；

?危重病人监护、管理和无创呼吸机治疗；

?气道肿瘤、气道狭窄的经支气管镜介入诊疗。