手术是根治肿瘤最有效的手段，但是91岁的老人得了肺癌，作为家人，这个手术做还是不做？

王大爷（化名）一家就面临这个艰难的抉择，他们最终选择了YES！

去年体检时，91岁的王大爷（化名）查出左肺上叶肿物，因平时无咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状未引起重视。今年8月，王大爷再次体检时发现，肿物较前明显增大，且有恶性征象，于8月31医院胸外科住院接受治疗。

胸外科杨力宝主任医师和谢征宇副主任医师团队经过多次查房、讨论病情后，指出手术才能根治，否则只能保守治疗。王大爷高龄、又伴有高血压及颈动脉硬化狭窄、脑萎缩、肺气肿等多种老年性慢性疾病。家人陷入了两难境地：一方面想让王大爷得到最好的手术治疗，另一方面又害怕王大爷年龄大不能经受手术的打击。

“杨主任详细说明了手术的利弊，我父亲本人坚持要做这个手术，我们家里人商量后觉得还是要试一试。”经过家人的反复商量，最后他们下定了决心。

然而，高龄患者肺癌手术风险较高，身体各器官的功能都下降，令手术风险增加，对手术医生的技术水平、麻醉管理和术后护理等都有着极高要求。

经进一步完善术前检查及综合分析讨论，9月10日，杨力宝团队在麻醉科主任上官明化团队的配合下，为王大爷行胸腔镜下左肺上叶根治性切除术。手术采用了微创的方法，即在患者胸壁上开一个1.5cm小孔置入胸腔镜，在胸腔镜的直视下作一6cm的切口进行手术，最大限度地降低了手术创伤，减少了术后疼痛，加快了术后恢复速度。手术顺利，术中出血仅ml，经过4个小时的手术，患者安全返回病房。

但这不是结束，只是另一个开始，术后的治疗仍然考验着杨力宝团队。术后第一天王大爷即可下床行走，正常饮食，但随之而来的水肿、痰液较多、咳痰困难又让医护人员捏了把汗。担心患者术后肺部感染和肺不张，在术后的这几天，医护人员轮流值班，指导王大爷拍背咳痰，纤支镜吸痰，加强化痰平喘，帮助患者下地活动......术后一周左右，王大爷已经基本能生活自理，顺利康复，患者及家属对此次手术表示满意。

随着大众健康意识的增强和体检的普及，现在越来越多的肺结节被发现，包括一部分有恶性肿瘤患者需要手术，这其中不少为高龄患者，甚至超高龄患者。他们的基础疾病多，一般状况差，不能耐受传统的开放胸部手术，以致于过去很多病人只能眼睁睁放弃手术根治的机会。

杨力宝

医院胸外科主任

“对于肺癌的治疗，手术是目前唯一可治愈的方法，但原先传统的开胸肺癌手术需要在胸部切开一个长约30厘米左右的切口，病人要承受极大的创伤，术后需要两周以上才能出院，部分患者因为身体条件无法耐受手术的创伤，而失去手术机会。现在我院胸腔镜肺癌根治术已经成为一种非常成熟的手术方式。

与传统手术相比，胸腔镜下肺叶切除优点是：第一，创伤小、出血少；第二，术后疼痛轻，恢复快，早期即可下床活动；第三，伤口美观。”

用成功的手术案例，

让高龄肿瘤患者的生存观念发生改变。

来源：医院

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