慈铭体检中心给科研人员张华(化名)体检时,未能从胸部DR影像片及时识别肺组织早期病变,也没给出恰当正确的医学信息和医学建议,一年后张华发现癌症时已是中晚期。张华起诉索赔,慈铭健康体检管理集团分别在年和年底两次被判赔偿,共支付15万余元。
事件回顾体检机构未发现病变一年后确诊为肺癌得知张华的癌症已到中晚期,老伴赵珍(化名)觉得生活中没了阳光。张华是一名科研人员,单位每年会组织体检。年12月18日,他到北京慈铭体检中心知春路分院体检。年12月21日医方出具体检报告中,胸部摄片提示“右侧局部胸膜增厚”。
一年后,年12月25日,张华再次到北京慈铭体检中心知春路分院体检,胸部摄片发现“右肺下叶可见团状块阴影”。张华立即去中医院进一步检查。年1月4日,他被确诊为右肺下叶癌,被安排立即手术。
张华住院期间,专家会诊时发现,年12月18日体检报告后附的DR影像片纸质复印件已经显示右下肺部存在阴影,这说明慈铭体检中心存在严重的漏诊、误诊。张华虽经手术治疗,但因耽误病情一年多,肺癌血行转移,需长期放化疗,过程痛苦、花费巨大,且生存期显著下降。
慈铭中心此前要是没进行体检病情更发现不了张华将慈铭集团诉至法院,要求其赔偿医疗费14万余元、精神损害抚慰金10万元,以及包括住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费在内的费用27万余元。
对此,慈铭集团辩称,其体检行为不存在过错,且体检行为和张华的自身疾病不存在因果关系。若没体检,张华的病将更晚才能发现,更晚才得到治疗。
年的体检该公司已提示右侧局部胸膜增厚,并提示对异常结果进行随访复查或其他相关检查,而癌症也是年在慈铭体检时发现的,此后才得以在没有症状的情况下及早确诊,及早治疗,公司充分履行了注意义务和告知义务。
慈铭集团表示,公司对张华身患疾病深感遗憾,但其所患是自身原发疾病,并非体检导致,且必然发生手术、放疗、化疗等后续治疗。所以张华的损害后果与公司的体检行为不存在任何因果关系。该集团认为,体检的目的是发现疾病线索,不是也不能取代诊断,故不存在漏诊、误诊。
此外,慈铭集团还表示,健康体检时针对健康人群的身体检查,目的是通过实施约定的检查项目,试图发现受检者是否存在疾病隐患或疾病线索等异常情况,体检若发现异常,医院进一步检查确诊。
法院判决体检目的是“早发现”被告存在过错法院受理该案后,鉴定中心作出司法鉴定,认为慈铭集团年在读胸部DR影像片时,虽指出右侧局部胸膜增厚性改变,但未及时识别肺组织异常改变或早期病变情形,也未针对胸膜增厚提出进一步相应检查建议例如胸部CT,也没有给出恰当正确的医学信息和医学建议,体检工作存在过错。
张华当时是否警觉、是否进一步复查,这对于全面发现肺部病变具有重要的诊断意义。法院认为,健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。实施健康体检,应达到“在定期、约定的检查项目范围内,尽早发现潜在或早期病变、异常,从而及时提出相应的进一步医学诊疗建议,使受检者能尽早得到规范诊治、改善预后”的目的。
法院认为,医疗机构的健康体检行为虽与医学诊治不同,但也属于医疗行为的一种,受相关医疗规范约束。如医疗机构的健康体检行为存在过错,且该过错行为给患者造成了损害后果,并与患者的损害后果之间存在因果关系,则应承担相应的侵权责任。
本案中,根据司法鉴定,慈铭集团的医疗行为存在过错,该过错与张华肺叶切除手术后需接受辅助化疗之间存在一定的因果关系,责任程度为主要责任,法院酌定慈铭集团按照75%的责任比例作出补偿。年,北京市朝阳区法院判处慈铭集团赔偿张华包括医疗费、住院费、精神损害抚慰费等费用在内约10万元。
此后,张华化疗又产生大额医疗费,再次将慈铭集团诉至法院。年11月7日,北京市朝阳区人民法院判慈铭集团再赔医疗费约5万元。赵珍告诉记者,判决后慈铭集团没有上诉,如今已经支付了赔偿款。
律师说法此类问题缺乏救济手段,需完善立法中国卫生法学会常务理事、北京道信律师事务所律师万欣是张华的代理人。万欣认为,普通民众定期体检,主要目的是发现早期症状不明显不易被发现、而晚期发现治愈率很低的癌症之类的重大病症,做到早发现早治疗,延长寿命、提高生存质量。
万欣表示,民众做体检的目的,高血压一类的慢性病,早期临床上会有表现,发现后治疗方法也多,体检发现这些疾病不是体检的主要目的,最重要的还是癌症的早期发现,“这件事造成的影响很难量化评估。张华的生存期因此下降,但任何一家鉴定机构都没法出具鉴定意见,判断张华因为误诊会少活多少年。”
此外,万欣表示,张华是科研人员,对国家贡献很大,这个损失也无法评估。万欣认为,目前法律规定对这种情况缺乏有效救济手段,这是医疗纠纷司法实务的一个难点问题,亟须立法完善。
面对未来十年后癌症将困扰中国每个家庭,怎么办任何重大疾病对家庭的影响都是巨大的,尤其是癌症。小编也知道,医院的检测报告,但它也并不能保证%的准确性。
其实所有的检测都只是对癌症的预防手段,以防癌症一经发现就已经是中晚期。所以对癌症检测,医院的检测手段,我们可以多学习一些癌症的早期病症信号,进行自我检测。
更应通过基因检测手段,来进行初步的预测,当被判定医院做针对性的检查,也可以多种检测手段同时使用,相互验证,才更能增加检测结果的准确性。
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