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肺癌是我国死亡率第一的癌症，其中非小细胞肺癌占80%以上。由于发病的隐匿性，很多患者发现时已是晚期。对晚期患者来说，化疗仍然是治疗基础，并随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，联合治疗已经是目前晚期肺癌患者的主要治疗手段。

一、非小细胞肺癌的联合治疗

1、化疗+VEGF通路抑制剂

血管生成具有促进肿瘤发生和发展的作用，VEGF是血管生成的关键分子，VEGF通路抑制剂则是抑制肿瘤血管生成的利器。在经典的紫杉醇/卡铂化疗方案基础上加用VEGF通路抑制剂贝伐珠单抗，可以让晚期肺癌患者的中位生存期延长至2年以上。

我国自行研发的新一代多靶点药物安罗替尼也具有抑制VEGF通路的作用。作为晚期肺癌患者的三线用药，相信将为提高我国肺癌患者的生存率做出贡献。

来源：搜狐网

2、化疗+免疫治疗

免疫治疗是目前研究最多，前景最光明的肿瘤治疗技术。最常见的免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制效应，发挥免疫细胞的抗肿瘤功能。然而，单用免疫治疗的有效率仅为20%，说明免疫治疗和其他方案联合才能发挥更大的作用。

PD-1抑制剂帕博利珠单抗是最常见的免疫治疗药物，当联合培美曲塞/铂类化疗方案时，患者的中位生存期和无进展生存期都得到了大幅提高。当联合卡铂和紫杉醇时，患者也出现了明显受益。鉴于此，帕博利珠单抗联合化疗已经成为了晚期肺癌患者的一线治疗方案。

来源：知乎

3、化疗+碘粒子治疗

晚期肺癌患者往往失去了手术机会，化疗联合放疗是标准治疗方案。但晚期肺癌患者一般情况均较差，很难接受化放疗的不良反应。I粒子植入可以在减少对正常组织损伤的基础上，对肿瘤病灶迅速杀伤，对控制局部病灶的发展具有一定的作用。

4、酪氨酸激酶抑制剂(TKIs）+化疗

约1/3的晚期肺癌患者都有肿瘤驱动基因的突变，TKIs可以抑制这些突变的基因产物，从而发挥抗肿瘤效用。目前，TKIs已经成为了驱动基因突变阳性的晚期患者的一线治疗方案。

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