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编者按：

　　世界肺癌大会（WCLC）将是的肺癌领域临床医生和科学家最大的国际聚会之一，鼓励全球包括外科医生、医药肿瘤学家、放射肿瘤学家、肺癌研究者、放射学研究者、病理学家、流行病学家、基础研究科学家、护士和联合健康专家在内的对肺癌方面感兴趣的专家分享和交流经验，推动肺癌的治疗进展，《肿瘤瞭望》特邀年第17届世界肺癌大会的主席RobertPirker教授做独家访谈。

《肿瘤瞭望》：肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见后果之一。您可以简单介绍下发生脑转移患者的预后和治疗吗？

　　Pirker教授：脑转移在进展期的肺癌患者中非常常见，30%的肺癌患者在疾病的某一阶段会出现脑转移。脑转移非常严重，可以表现单个转移灶，也可能同时出现几个病灶。治疗取决于以下几个因素：①患者有无症状，如果已经出现症状，应该立刻进行相应治疗，即使无症状也要考虑全身治疗，如果症状明显，应该紧急进行干预；②症状是否来自颅内病灶，如果症状来自颅内病灶，治疗当然针对颅内，如果症状来自颅外则可以单独采用系统治疗，或与脑放疗结合；③治疗是否能穿过血脑屏障，这方面我们可以选择的方式有：外科、神经外科、放射治疗、立体放射手术疗法、全脑放疗及包括TKI等的系统治疗等手段。

《肿瘤瞭望》：关于晚期肺鳞癌的治疗，您有什么看法？

　　Pirker教授：地区不同，晚期鳞癌的发病率也不同，欧洲中部约占30%。一线治疗多采用铂类为基础的双药化疗方案，包括：顺铂+吉西他滨、顺铂+多西他赛或顺铂+长春瑞滨，一般给予患者4~5个周期。如果患者病情进展，则给予二线治疗，一般为多西他赛。现在有了新的治疗选择，即免疫检查点抑制剂，其对于以前未治疗的非小细胞鳞癌患者中疗效显著，其他几种免疫检查点抑制剂也将陆续出现。

《肿瘤瞭望》：发生多器官衰竭的晚期肺癌的患者情况十分凶险，临床应该如何处理？

　　Pirker教授：发生多器官衰竭在临床还是比较少见，临床上肺癌患者可能出现肾功能衰竭、肝功能衰竭或骨髓抑制，偶尔会出现器官衰竭非常严重的患者，这些患者无法耐受普通化疗，临床治疗应该非常慎重，需要的医疗团队相互配合，根据患者的具体情况选择放疗开始的时间及方案。一旦患者出现多器官衰竭，那么最好的选择是姑息治疗。

《肿瘤瞭望》：靶向治疗是晚期肺癌患者治疗的重要内容，对此您有什么看法？

　　Pirker教授：的确如此，晚期肺癌患者多采用靶向治疗，比如，贝伐珠单抗联合双药化疗方案作为一线治疗方案在临床已经应用了很多年，而近十年来，关于EGFR突变阳性以及ALK阳性的晚期疾病的治疗有了重大突破，越来越多新的靶点被发现，如ROS-1等，而且我们同样发现了一些特异性突变基因驱动的肿瘤亚型，这些肿瘤都需要寻找特异性的靶向治疗。对于EGFR受体突变阳性突变的患者，欧洲可选择的小分子靶向药物有三种：阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼，而据我所知，目前中国可选择的此类药物还有埃克替尼；而对于ALK基因重排的患者，我们可以选用克唑替尼；如果既有EGFR基因突变又出现ALK基因重排，那我们可以选用目前已经进入临床的二代酪氨酸激酶抑制剂。

《肿瘤瞭望》：我们都知道，世界肺癌大会是肺癌领域两年一届的盛事，您作为下一届大会的主席，对于大会将来的发展方向，您有什么样的期许？

　　Pirker教授：我们刚刚在美国丹佛举办了这场盛会，从今年开始，我们的大会将一年举办一次，下届世界肺癌大会（WCLC）将于年12月4号~12月7号在奥地利维也纳举行，会议的主题是“全球合作，共抗肺癌”，大会的三个主要话题是：肺癌的有效预防、精确诊断和晚期治疗。我希望能号召全世界的肺癌专家们积极参与，尤其是中国的肺癌专家，因为中国是肺癌大国，而且中国肺癌领域有很多经验丰富、学识渊博的临床医生和学者，我希望彼此增进了解、加强合作、交流经验，取长补短。例如，EGFR突变阳性患者在中国等亚洲国家的发生率很高，而在欧洲等地的发生率则很低，因此我真诚地希望他们能参与进来，加强合作和交流。除中国以外，我们也诚挚地欢迎来自亚洲、欧洲、美国和非洲的同事，我们希望组织真正意义上的全球大会，共同攻克人类的巨大威胁——肺癌。

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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