著名治疗白癜风专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/五.贝伐珠单抗(Bev)的应用
1.Bev联合化疗都能延长OS吗？
在一个2/3期研究(ECOG)中，例患者随机分配到Bev+PTX/CBP或PTX/CBP中
中位生存期分别是12.3vs.10.3个月，P=.)
1年和2年生存率分别是51%vs.44%和23%vs.15%
联合Bev的毒性更大--4级中性粒减少：25.5%vs.16.8%，5级血痰：1.2%vs.0%；3级高血压：6.8%vs.0.5%；治疗相关的死亡分别有15例和2例(P=.)。
近来分析ECOT研究发现，Bev提高了腺癌患者的生存期（14.2vs.10.3个月）。
但是，AVAiL试验的结果却是:在DDP/GEM基础上增加Bev并没有延长生存期。
2.Bev可否用于CNS转移患者？
新数据显示：Bev已可以用于有CNS转移的NSCLC患者。
3.CBP/PEM+Bev方案可行吗？POINTBREAK试验表明，CBP+PEM+Bev是一个不错的选择，紫杉类为基础的方案比PEM方案的毒性更大。
由于POINTBREAK研究提示两种方案的OS没有差异，临床医生更愿乐意选择含紫杉醇方案，因为后者的研究证据更多。
4.谁更能从Bev治疗中获益？一个回顾性研究表明，增加Bev（联合CBP+PTX）不能提高老年（≥65岁）晚期非鳞NSCLC患者的生存。
但另外一个回顾性队列研究却报道Bev能够延长老年患者的生存期。
一个荟萃分析汇总了ECOG和POINTBREAK两个试验的数据，发现增加Bev（在CBP+PTX基础上）能延长75岁以下患者的生存（与75岁以下患者相比）。
六、PS=2和老年NSCLC患者化疗1.PS=2患者只能选择单药化疗？
晚期NSCLC患者PS=2（较差PS），NCCN指南建议选择单药或铂二联化疗。
单药包括NVB，GEM，PEM，或紫杉醇类；
联合化疗方案包括CBP/PTX或CBP/PEM
当PS=2时，常会选择一种化疗药物来治疗。
最近的一项研究表明，CBP/PEM要比单药PEM在治疗PS=2患者时OS更长(9.3vs.5.3月,P=.)，但联合化疗组有4人死于治疗相关的毒性。
2.新增的老年患者化疗方案是什么？一项3期研究，70–89岁晚期NSCLC，紫杉醇每周1次+CBP每月1次，比单药GEM或NVB延长(10.3vs.6.2月).
老年患者化疗要谨慎地选择方案，避免不良反应发生。
编译自：NCCNNSCLC（V4）
延伸阅读，点击打开
非小细胞肺癌化疗问答（一）
非小细胞肺癌化疗问答（二）
问答：不适合靶向治疗的转移性肺腺癌的处理
河南省肺癌多学科会诊
肿瘤精准医学综合门诊会诊
地点：医院门诊10楼会诊室
时间：每周4下午，14:30开始
现场会诊预约：电话，18337100
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇