针对肺癌我们传统的治疗方法有手术、放疗、化疗、细胞免疫治疗等。具体采用哪种手段，要根据病情分级治疗，因地制宜，因病施治。肺癌的早期患者确诊后要尽快手术，治愈率可达95%以上甚至完全治愈，特别适用于年纪比较轻或者身体比较好的患者。而对晚期肺癌要怎么办呢？

晚期肺癌可采取分层整合治疗的方法。根据患者肺癌病理类型、分期，身体状况、年龄、PS评分，除制定全身治疗方案如化疗、免疫治疗、靶向治疗外，同时可根据肺癌发病部位，予患者联合局部治疗：中央型肺癌可采用联合气管镜镜下削瘤治疗的方案，而周围型肺癌可采用联合影像引导下经皮穿刺治疗（如射频消融、氩氦刀）的方案。

医院西院呼吸与危重症医学科现已开展晚期肺癌的全身治疗联合气管镜下局部治疗，技术成熟稳定。

科室近期一例患者诊治经过

患者老年男性，确诊肺腺癌9年，年再次放化治疗。1月前无诱因胸闷喘憋加重，复查肺CT提示左肺门病灶较前增大。行气管镜检查发现左主支气管被新生肿物完全堵塞。科室遂给予患者气管镜下介入削瘤治疗，气管镜下以氩气刀肿物烧灼治疗，并电圈套器电切肿瘤局部，后以二氧化碳冷冻探头冻取肿瘤组织，左主支气管逐渐通畅，并可继续进镜至左主支气管远端。

手术过程顺利，术后患者喘憋胸闷明显改善。

治疗前左主支气管

左主支气管墙内瘤体氩气刀治疗

电圈套器电切治疗后，以二氧化碳冻融冻取瘤体组织

第一次削瘤术后，左主支气管通畅，气管镜可至左主远端

随后给予患者第二次气管镜下削瘤治疗。除应用氩气刀及二氧化碳冷冻冻取左主支气管管腔远端瘤组织外，同时氩气刀烧灼支气管壁浸润样病变区。经削瘤治疗后左主支气管完全通畅，镜下可见左上下叶分支。

削瘤术后左主支气管完全通畅，镜下可见左上下叶开口

气管镜下介入削瘤术后该患者胸闷气短症状进一步改善，PS评分明显减低，遂予以联合全身治疗：化疗+免疫治疗。目前患者术后一个月病情稳定，生活质量改善，活动耐量明显提高。

目前全身治疗（化放疗、免疫、靶向治疗）联合局部气管镜下削瘤治疗是肺癌治疗的新兴手段。特别是对于IV期、不能手术的IIIB期、PS评分较高患者、高龄患者，镜下削瘤局部治疗可缓解肿瘤导致的大气道梗阻，明显改善患者因肿物堵塞引起的胸闷喘憋，对于明显提高患者生活质量，延长生存期及肺癌的远期治疗均有很好的效果。

供稿：西院呼吸与危重症医学科葛宏

编辑：陈圆

审核：宣传科